Resumen de la conferencia de la Dra.Àngels García-Cazorlaen el Society for the Study of Inborn Errors of Metabolism (SSIEM), en septiembre de 2018, Atenas.
2ª Parte: ¿Pueden las dietas especiales alterar la función cerebral? Dietas especiales en el tratamiento de los errores congénitos del metabolismo (ECM)
El tratamiento de algunos ECM mediante dietas especiales restringidas en determinados nutrientes tiene por objeto evitar la acumulación en órganos, tejidos y fluidos biológicos de sustancias potencialmente tóxicas que no han podido metabolizarse bien debido al bloqueo metabólico causado por el ECM. Muchos ECM se tratan con dietas con bajo contenido en proteínas naturales, suplementándolas con fórmulas especiales que contienen todos los aminoácidos, a excepción de los afectados por la ruta metabólica interferida por el ECM. En otros ECM se restringen determinados azúcares (galactosa, fructosa). En los defectos de la beta-oxidación conviene restringir los lípidos (grasas).
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En otros casos el tratamiento consiste en dietas enriquecidas en nutrientes (proteínas, carbohidratos, grasas) para conseguir determinados efectos sobre el metabolismo (por ejemplo: dietas cetogénicas en defecto de GLUT1).
La mayoría de los estudios nutricionales en ECM tratados con dietas restringidas en proteínas se han realizado en la fenilcetonuria (PKU), debido al mayor número de pacientes afectados de esta enfermedad, que permite realizar estudios estadísticos comparando los resultados de pacientes con los de controles de igual edad y sexo.
En pacientes con PKU, a pesar del manejo dietético temprano y continuo con una restricción de fenilalanina en la dieta, se ha observado una función neuropsicológica subóptima. La naturaleza restrictiva de la dieta en la PKU puede exponer a los pacientes a una nutrición subóptima y dar lugar a deficiencias que pueden afectar la función cerebral normal (van Wegberg AMJ y col, 2017).
Los Niños Con Autismo No Necesitan Dietas Especiales
Diversos estudios habían ya señalado niveles de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (LC-PUFAS w-3: ácido docosahexaenoico (DHA) y eicosahexaenoico (EPA) en pacientes con PKU y otros ECM con dietas restringidas en proteínas naturales, como los defectos del ciclo de la urea, acidurias orgánicas, homocistinurias, tirosinemia tipo I, etc. (Sanjurjo y col, 1997; Vlaardingerbroek H y col, 2006; Vilaseca MA y col, 2011; Dercksen M y col, 2016).
Los LC-PUFAs son especialmente abundantes en el sistema nervioso, especialmente el DHA. El DHA tiene un importante papel en la formación y función del sistema nervioso, especialmente del cerebro y también para la estructura y función de la retina. El DHA es el ácido graso predominante en los fosfolípidos de las membranas de neuronas en la corteza cerebral y de los fotorreceptores de la retina.
Las fuentes principales de DHA son los peces marinos (pescado azul), de manera que se había usado ya tradicionalmente en forma de aceite de pescado. Aunque los neonatos poseen la capacidad de sintetizar los LC-PUFAs a partir de ácidos grasos esenciales, la conversión a LC-PUFA es bastante limitada, por lo que sus concentraciones dependen en gran medida del aporte exógeno mediante la lactancia materna. Por ello se ha planteado la necesidad de la suplementación de las fórmulas artificiales para niños pretérmino y lactantes con LC-PUFAs (DHA y AA), así como también la suplementación de las fórmules especiales en pacientes con dietes restringidas en proteínas naturales.
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Recientemente se ha publicado una revisión sistemática de la literatura (1534 publicaciones, seleccionándose 65 para estudio) (Montoya-Parra y col, 2018), para comparar el estado de los nutrientes (ácidos grasos poliinsaturados (PUFAS: DHA, EPA), fosfolípidos, selenio, vitaminas B6, B12, E, C, A, D, ácido fólico, colina, uridina, calcio, magnesio, zinc, hierro, yodo y colesterol) que son importantes para el desarrollo y funcionamiento del cerebro entre individuos con PKU y controles sanos. Se han hallado valores significativamente más bajos que los controles sanos en DHA, EPA y colesterol. No se han observado diferencias en zinc, vitaminas B12, E y D, calcio, hierro y magnesio. Se ha concluido que la dieta restringida en fenilalanina debe ser suplementada con la fórmula especial enriquecida en micronutrientes y el estado nutricional de estos pacientes debe ser estrechamente monitorizado.
La neurotransmisión se basa en la liberación (exocitosis) de neurotransmisores (NT: mensajeros químicos que liberan las neuronas para comunicarse con otras neuronas) de las vesículas sinápticas en los terminales nerviosos y la recuperación (endocitosis) por las membranas de las vesículas sinápticas de las neuronas receptoras.
Los pacientes con enfermedades metabólicas tratadas con dietas restringidas en proteínas muestran valores de selenio significativamente inferiores, a pesar de que las fórmulas especiales están suplementadas en este elemento (Tondo M y col, 2010).
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Además, en dietas vegetarianas, la biodisponibilidad de hierro y zinc es mala, debido al elevado contenido de inhibidores de su absorción, como el fitato y los polifenoles (Gibson RS y col, 2014).
Múltiples funciones biológicas del selenio se manifiestan principalmente mediante 25 selenoproteínas que tienen selenocisteína en su centro activo. El selenio está implicado en diversas funciones del sistema nervioso central, como rendimiento motor, coordinación, memoria y cognición, por lo que se ha asumido un posible papel del selenio y las selenoproteínas en las vías de señalización cerebral.
Se ha descrito un aumento del riesgo de autismo en la acidemia propiónica, relacionándola con un desequilibrio crónico de aminoácidos (Witters, 2016; Al-Owain 2013). También en la enfermedad de jarabe de arce con excesiva restricción proteica se ha asociado un desequilibrio de aminoácidos con depresión (Strauss, 1993, 2010).
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La leucina y otros aminoácidos neutros compiten con el transporte a través de la barrera hematoencefálica con precursores de neurotransmisores (dopamina y serotonina y glutamato/GABA.
La dieta restringida en galactosa salva la vida de los recién nacidos con galactosemia clásica. Sin embargo, el beneficio y el alcance de la restricción de la galactosa de la dieta requerido después de la infancia siguen siendo poco claros y existe variación en la práctica. Son necesarias recomendaciones basadas en la evidencia para estandarizar mejor el tratamiento para este trastorno (Welling L y col, 2017).
Resumen de la primera parte de la conferencia de la Dra. Àngels García-Cazorla en el Society for the Study of Inborn Errors of Metabolism ( SSIEM ), en septiembre de 2018, Atenas (lee la segunda y tercera parte de la intervención). Muchas enfermedades metabólicas hereditarias o errores congénitos...
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Hazte donante y ayuda al Hospital Sant Joan de Déu en el proyecto Guía metabólica, que apoya a los pacientes y familias que viven con un ECM.Cada vez aumenta más el número de consumidores que se decantan por una dieta especial, no solo vegetarianas y veganas, sino dietas con alguna característica por la cual deciden seguirla de manera más o menos habitual.
Un Incremento De Dietas Especiales Dirigen El Tipo De Consumo
El mercado lleva una proyección a tenerse en cuenta, para ofrecer en los establecimientos, mayor gama de productos y de mayor calidad, para que los clientes se decanten por nosotros.
Es creciente la preocupación de los españoles por su bienestar, y llama su atención el mayor número de consumidores que eligen productos beneficiosos para su salud, y no se conforma con elegir cualquiera si no está de acuerdo con su procedencia, o sus beneficios.
Ahora, cada vez más, antepone los productos que van acorde con la dieta alimentaria que ha elegido, que no tiene que ser, muchas veces, por recomendación médica, sino que se puede adaptar a ella si considera que es más beneficiosa.
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Son datos que sirven para analizar el comportamiento de los clientes, encontrar en tu supermercado los productos más comunes en su dieta, facilita que se decidan por ti.
Ya sea por necesidad o por creencia o por otros motivos, son clientes muy fieles a su supermercado habitual, cuando suelen encontrar sus productos preferidos, no cambian de establecimiento, sino que guardan una fidelidad que mantienen en el tiempo.
Las nuevas dietas son tendencia en la actualidad y cada vez más consumidores se deciden por una u otra, según sus necesidades o sus gustos.
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Son detalles a tener muy en cuenta, se trata personas que pueden motivar a otras personas a seguir con esa elección, estamos hablando de muchos clientes a los que podemos atraer si tenemos los productos más demandados
Son datos aportados por los estudios realizados por la consultoría Across de Shopper, que nos van a dar una idea muy real de cómo podemos actuar para acercarnos a más clientes con los productos que más le interesan
El 4% de la población es vegetariana (enfocada a las frutas y verduras), el 0, 8% es vegana (ningún alimento de origen, ni procedencia, animal) y el 7% lo es flexiteriana (muy en la línea de las anteriores, aunque, puntualmente, pueden comer productos de origen animal).
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La tendencia a una dieta veggie está en aumento, esto prevé un aumento del consumo de alimentos cada vez más alejados del mundo animal.
Otro tema es el caso de las dietas basadas en alguna
